В Соединенных Штатах Медикэр — это федеральная программа медицинского страхования, которая предоставляет медицинское покрытие для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых людей с ограниченными возможностями. Для многих пожилых людей и людей с ограниченной подвижностью ходунки с колесами и сиденьем являются очень полезным вспомогательным устройством, которое помогает им поддерживать определенный уровень независимости в повседневной жизни. Однако многие люди обеспокоены тем, будет ли Медикэр оплачивать эти средства передвижения. Понимание конкретных политик Медикэр, критериев соответствия и того, как подать заявку на возмещение расходов на эти устройства, важно для тех, кому нужен ходунок.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, будет ли Медикэр оплачиватьролятор с колесами и сиденьем, как подать заявку на возмещение расходов по программе Медикэр, а также требования и процесс получения права на получение компенсации.

Что такое Медикэр?

Медикэр делится на несколько частей, каждая из которых охватывает различные типы медицинских услуг и оборудования. Когда речь идет о расходах, связанных с устройствами для передвижения, основной проблемой является Медикэр Часть B. Медикэр Часть B в основном покрывает амбулаторное лечение, профилактические услуги, медицинские принадлежности и определенное прочное медицинское оборудование (ДМЭ). Средства для передвижения, такие как ходунки с колесами, попадают в категорию ДМЭ.

Долговечное медицинское оборудование (ДМЭ) включает в себя медицинские устройства, предназначенные для многократного использования, которые могут помочь пациентам выполнять повседневные действия дома или в других местах проживания (не в больницах или учреждениях длительного ухода). ДМЭ, соответствующее требованиям Медикэр, обычно включает в себя инвалидные коляски, костыли, ходунки и т. д. В частности, для ходунков с колесами Медикэр Часть B может покрывать часть расходов при определенных условиях, но при этом должны соответствовать определенным требованиям.

Определение и требования Медикэр к медицинскому оборудованию длительного пользования (ДМЭ)

Определение медицинского оборудования длительного пользования в Медикэр весьма конкретное, и для включения в категорию возмещения оборудование должно соответствовать следующим условиям:

1. В медицинских целях:Оборудование должно использоваться для медицинских нужд, вызванных болезнью или травмой, и не может использоваться для развлечения или улучшения качества жизни. Например, роллатор с колесами должен использоваться для помощи пациентам, которые не могут нормально ходить из-за сниженной физической функции.

2. Длительное применение:Оборудование должно быть пригодным для использования в домашних условиях в течение длительного времени, а не только для краткосрочных нужд.

3. Ежедневная функциональная помощь:Устройство должно помогать пациенту выполнять основные функции повседневной жизни и помогать ему восстанавливать или поддерживать определенную степень подвижности. Ролятор с колесами и сиденьем соответствует этому требованию, поскольку он может помочь пользователям с ограниченной подвижностью ходить безопасно и эффективно и обеспечивать функцию отдыха в любое время.

4. Назначено врачом:Пациент должен получить рецепт врача, чтобы доказать, что устройство необходимо для повседневной жизни пациента. Это очень важно. Медикэр не будет оплачивать оборудование, которое не является необходимым с медицинской точки зрения.

В системе Медикэр прочное медицинское оборудование, которое соответствует этим условиям, может быть одобрено для оплаты. Таким образом, возможность возмещения расходов на ходунки с колесами зависит от того, соответствует ли оно вышеуказанным требованиям и конкретному процессу подачи заявки.

Соответствует ли ходункам с колесами стандартам возмещения расходов Медикэр?

Согласно правилам Медикэр, ролятор с колесами соответствует определению долговечного медицинского оборудования и, следовательно, может быть частично возмещен Медикэр Часть B. Но это не означает, что каждый может легко получить это устройство. Для того чтобы Медикэр оплатила ролятор, пациенты должны соответствовать ряду особых условий и требований.

Медицинская необходимость

Во-первых, Медикэр требует письмо от вашего лечащего врача, в котором будет указано, что ролятор необходим для вашей повседневной мобильности и жизни. Врачу нужно будет описать ваше конкретное медицинское состояние или проблемы с мобильностью и объяснить, почему вам нужен ролятор с колесами, а не другой тип средства передвижения. Например, если у вас артрит, болезнь Паркинсона, инсульт или другое состояние, вызывающее проблемы с мобильностью, ваш врач может назначить ролятор, чтобы обеспечить вам адекватную поддержку и устойчивость.

Письмо о медицинской необходимости является важным шагом при подаче заявления на возмещение расходов по программе Медикэр; Медикэр не будет оплачивать устройства, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения.

Оценка мобильности

Помимо рецепта от врача, Медикэр может также потребовать оценку мобильности. Обычно это делает медицинский работник, например физиотерапевт или эрготерапевт, чтобы оценить вашу конкретную мобильность и определить, является ли ролятор с колесами лучшим для вас устройством.

Эта оценка предназначена для того, чтобы убедиться, что вам не только нужен роллатор, но и есть возможность его использовать. Например, если у пациента недостаточно силы верхних конечностей для управления роллатором или если у пациента более серьезные проблемы с равновесием, то более подходящими могут оказаться другие типы средств передвижения, такие как ходунки без колес или ходунки.

Выбор поставщика устройств

Прежде чем Медикэр возместит стоимость ходунков с колесами и сиденьем, пациенту также необходимо убедиться, что устройство приобретено у поставщика, одобренного Медикэр. У Медикэр есть каталог поставщиков медицинского оборудования длительного пользования, и только сертифицированные поставщики могут поставлять устройства, стоимость которых возмещает Медикэр.

Перед покупкой или арендой роллатора с колесами пациент или его семья должны подтвердить у поставщика, что они соответствуют стандартам сертификации Медикэр. Если устройство приобретено у несертифицированного поставщика, Медикэр не будет платить за устройство.

Сколько платит Медикэр за ходунки с колесами?

Медикэр Часть B обычно покрывает 80% стоимости соответствующегоходунки с колесами, а оставшиеся 20% — это ответственность самого пациента. Если у пациента есть дополнительный страховой план (Медигэп), план может покрыть оставшуюся стоимость, но это необходимо определить на основе конкретных условий страхования.

Кроме того, политика возмещения расходов Медикэр также позволяет пациентам арендовать средства передвижения. В этом случае пациент платит часть ежемесячной платы до тех пор, пока общая стоимость устройства не достигнет 80% от стоимости покупки. Арендованное устройство остается собственностью поставщика в течение всего периода его использования, и пациент может выбрать, когда прекратить его использование, исходя из своих потребностей.

Каков ценовой диапазон колесных ходунков?

Цена на ролятор с колесами и сиденьем варьируется в зависимости от бренда, характеристик, материалов и дизайна. Как правило, базовый четырехколесный ролятор стоит от 150 до 350 долларов. Более дорогие модели с более сложными функциями, такими как более легкое углеродное волокно, складная конструкция или больше места для хранения, могут стоить до 500 долларов и более.

Для некоторых пациентов с низким доходом или более высокими медицинскими расходами 20%-ная стоимость может все еще быть значительной. Поэтому для некоторых групп пожилых людей необходимы дополнительная страховка или другие вспомогательные программы, такие как Медикейд.

Каков процесс подачи заявления на получение колесных ходунков в рамках Медикэр?

Чтобы гарантировать, что Медикэр покроет стоимость колесного ходунка, пациентам необходимо следовать определенному процессу подачи заявления. Вот основные шаги:

Запишитесь на прием к врачу и получите рецепт

Сначала пациенту необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Ваш врач оценит вашу подвижность и решит, является ли роллатор необходимым медицинским устройством. Если ваш врач решит, что роллатор необходим, он выпишет рецепт, описывающий ваши конкретные потребности.

Оценка мобильности (при необходимости)

В зависимости от вашей конкретной ситуации Медикэр может потребовать провести дополнительную оценку мобильности. Эту оценку обычно проводит физиотерапевт или эрготерапевт, чтобы убедиться, что вы можете безопасно использовать ролятор, и определить, как часто и как долго вы будете его использовать.

Купите устройство у поставщика, одобренного Медикэр.

После получения рецепта вам нужно будет найти поставщика, одобренного Медикэр, и подтвердить, что поставщик может предоставить ролятор, который соответствует вашим требованиям. Вам следует убедиться, что выбранный вами поставщик принимает политику возмещения Медикэр, в противном случае вы не сможете подать заявку на возмещение.

Подать заявку и оплатить сбор

Вам или вашей семье необходимо будет подать заявление Медикэр, чтобы запросить возмещение стоимости устройства. При покупке или аренде устройства вам обычно придется заплатить 20% от стоимости из собственного кармана авансом, а Медикэр оплатит оставшиеся 80%. Если у вас есть дополнительный страховой план, эта часть стоимости также может быть покрыта.

Текущее использование и обслуживание

Во время использования роллатора пациенты должны регулярно проверять состояние устройства, чтобы убедиться, что оно всегда находится в хорошем рабочем состоянии. Если устройство имеет проблемы или нуждается в замене, пациенты могут обратиться к поставщику для ремонта или замены.

Каковы ограничения по возмещению расходов на ходунки с колесами?

Хотя Медикэр Часть B покрываетстоимость ходунков с колесами, существуют некоторые ограничения в отношении этой политики возмещения:

1. Медицинская необходимость устройства:Как упоминалось ранее, Медикэр не будет оплачивать устройства, которые не имеют явной медицинской необходимости. Например, если у пациента хорошая мобильность или он использует ходунки только для удобства, Медикэр не будет покрывать расходы.

2. Только для устройств домашнего использования:Медикэр Часть B в основном предназначена для медицинского оборудования длительного пользования, которое пациенты используют дома. Если пациент использует устройство только в больнице или учреждении долгосрочного ухода, Медикэр не покроет расходы.

3. Выбор поставщика оборудования:Как упоминалось ранее, пациенты должны приобрести или арендовать устройство у сертифицированного Медикэр поставщика. Устройства, предоставленные несертифицированными поставщиками, не подлежат возмещению.

Подводя итог: ролятор с колесами и сиденьем — это вспомогательное устройство, которое может значительно улучшить качество жизни пожилых людей и людей с ограниченной подвижностью. В Соединенных Штатах Медикэр Часть B может оплатить часть стоимости ролятора с колесами при условии, что устройство необходимо с медицинской точки зрения и пациент следует правильному процессу подачи заявки.

При рассмотрении возможности подачи заявления на возмещение расходов по программе Медикэр пациентам необходимо убедиться, что они соответствуют всем соответствующим условиям, включая получение рецепта врача, прохождение оценки мобильности и получение устройства от сертифицированного Медикэр поставщика. Предприняв эти шаги, пациенты могут гарантировать себе получение финансирования по программе Медикэр, чтобы снизить финансовое бремя покупки устройства для мобильности.